La fiebre en el niño y su manejo. Dosificación de antitérmicos

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Hablamos de fiebre cuando la temperatura corporal está por encima de las cifras que se consideran normales.

Clasificación de la temperatura corporal

Hipotermia

Menor de 35 º C

Temperatura normal

35-36,9 º C

Febrícula

37-37,9º C

Fiebre moderada

38-38,9º C

Fiebre alta

39-40,0º C

Hipertermia

Superior a 41

 

 

 

 

 

En general la fiebre se debe a la acción sobre el centro termorregulador del cerebro de sustancias pirógenas (sustancias que hacen aumentar la temperatura).

Estos pirógenos pueden ser:

Endógenos (del propio cuerpo) como los que se producen en los procesos inflamatorios o en el cáncer

Exógenos (del exterior) Generalmente se deben a infecciones por bacterias, virus y hongos.

La temperatura corporal puede elevarse un poco en ciertas circunstancias:

  • Digestión de comidas copiosas.
  • Ejercicio físico intenso
  • Estado de tensión psíquica.
  • Menstruación
  • Temperatura ambiental elevada (golpe de calor).

Medida de la temperatura corporal.

Se toma la temperatura periférica, o sea a través de la piel. Ésta muestra considerables variaciones en relación a la temperatura exterior y el abrigo. Nos puede dar falsos resultados negativos en la primera fase de un síndrome febril, cuando hay mucha vasoconstricción cutánea. En estos casos nos encontraremos seguramente la cabeza caliento y las extremidades frías; puede ser que se acompañe de escalofríos.

Tipos de termómetros

Termómetro de mercurio.

Sencillo, práctico y preciso. Ha sido eliminado de nuestro medio por el riesgo de intoxicación y contaminación ambiental.

Termómetros digitales.

La lectura es muy sencilla. Se coloca en el hueco axilar hasta que nos avise la señal acústica. La lectura se realiza en el visor digital. Hay que comprobar la calibración y sobre todo el estado de la pila.

Termómetros de tira plática

Son poco fiables. La lectura se hace por el cambio de color.

Termómetros por infrarrojos.

Son digitales, se colocan en el conducto auditivo y miden en pocos segundos la temperatura a través de la radiación infrarroja de la membrana timpánica. Su coste es superior al de otros métodos.

Tratamiento de la fiebre

Medidas físicas

Friegas corporales generalizadas con una esponja mojada en agua templada, unos 30 ºC. La evaporación hace que se pierda calor.

Mantener la temperatura ambiental fresca y al niño con poco abrigo.

No se recomiendan: friegas con alcohol, inmersión en agua fría ni aplicación de hielo.

Medidas farmacológicas

Utilización de antitérmicos

Los fármacos más usados son el paracetamol o acetaminofeno y el ibuprofeno. La vía de administración habitual es la oral, aunque el paracetamol también tiene presentaciones rectales.

Los efectos secundarios (aunque raro en niños) son la irritación de la mucosa intestinal y las reacciones alérgicas.


Veamos a continuación unas tablas de dosificación de ibuprofeno y paracetamol en las formas de presentación más habituales. Hay que tener en cuenta que hay otras formas de presentación con otras concentraciones de producto, con lo cual el resultado en ml sería diferente.

Dosificación de ibuprofeno al 2%. Suspensión oral (10mg/kg/dosis) cada 6 horas

Peso (kilos)

Dosis diaria

total en ml

Dosis aproximada

cada 6 horas en ml

3

3

0,75

4

4

1

5

5

1,25

6

6

1,5

7

7

1,75

8

8

2

9

9

2,25

10

10

2,5

11

11

2,75

12

12

3

13

13

3,25

14

14

3,5

15

15

3,75

16

16

4

17

17

4,25

18

18

4,5

19

19

4,75

20

20

5

21

21

5,25

22

22

5,5

23

23

5,75

24

24

6

25

25

6,25

26

26

6,5

27

27

6,75

28

28

7

29

29

7,25

30

30

7,5

31

31

7,75

32

32

8

33

33

8,25

34

34

8,5

35

35

8,75

36

36

9

37

37

9,25

38

38

9,5

39

39

9,75

40

40

10

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Hay que tener en cuenta que hay suspensiones de ibuprofeno al 4% (o sea el doble de la tabla anterior), en cuyo caso la cantidad de ml a administrar sería la mitad.

 

Dosificación de paracetamol 100mg/ ml (15mg/kg/dosis), cada 6 horas 

Peso del niño en kilos

Dosis aproximada

cada 6 horas en ml

4

0,6

8

1,2

10

1,5

13

2

15

2,25

18

2,6

20

3

24

3,6

28

4,2

32

4,8

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Otras consideraciones en caso de fiebre:

  1. Administrar abundantes líquidos
  2. No forzar a comer. Ofrecer alimentos ligeros y en pequeñas cantidades cuando baje la fiebre tras el antitérmico y el niño se encuentre mejor.
  3. Reposo en casa mientras dure el episodio febril.